环境与职业医学

作者：徐梦蝶, 尹莉, 吕福荣, 许雷, 汤琼, 李海朋,

关键词：手足口病, 气象因素, 空气污染物, 分布滞后非线性模型, 累积风险,

背景环境因素对手足口病传播的调节作用已引起诸多关注，但现有结论并不一致，如部分学者认为高温、高湿以及高浓度的细颗粒物（PM2.5）和二氧化氮（NO2）会增加手足口病发病风险，但也有学者得出相反结论，或认为两者之间并无显著关联。目的基于分布滞后非线性模型（DLNM）研究连云港市手足口病发病与气象因素和空气污染物的关联，为早期预警提供科学依据。方法收集2021—2024年连云港市逐日气象因素和空气污染物数据，气象因素包括日均气温、平均风速、平均气压、相对湿度，空气污染物指标包括PM2.5、可吸入颗粒物（PM10）、一氧化碳（CO）、二氧化硫（SO2）、NO2和臭氧（O3），采用Spearman相关分析其与手足口病的关联性，使用R 4.3.1软件的“dlnm包”构建DLNM模型。结果研究期间累计报告10503例，男女性别比为1.47∶1，散居儿童占比最高（49.97%）。Spearman相关分析结果显示，日均气温（r=0.40）、相对湿度（r=0.17）和O3（r=0.14）与手足口病发病数呈正相关（均P<0.01），平均气压（r=−0.34）、PM2.5（r=−0.24）、PM10（r=−0.24）、CO（r=−0.22）和NO2（r=−0.06）与之呈负相关（均P<0.05），SO2和平均风速与之不存在统计学联系（均P>0.05）。日均气温在28.50 ℃时累积风险效应最大（CRR=4.63，95%CI：2.68~8.01），平均风速在0.50 m·s−1以下和2.50~3.50 m·s−1区间呈现急性风险效应，低压（1016.00 hPa以下）能够即时增加发病风险，相对湿度在100.00%时累积风险效应最大（CRR=3.16，95%CI：1.77~5.65）。PM2.5和PM10分别在浓度为158.00 μg·m−3（CRR=0.12，95%CI：0.01~0.99）和561.50 μg·m−3（CRR=0.01，95%CI：0.01~0.99）时累积保护效应最强，CO保护作用在最高浓度（67.00 μg·m−3）时最强（RR=0.67，95%CI：0.34~0.64），SO2和NO2累积保护效应均在浓度为0.50 μg·m−3时最明显，低浓度的O3（48.00 μg·m−3以下）表现为风险效应，而O3的浓度在141.00 μg·m−3时单日保护效应明显。结论环境因素与手足口病发病存在非线性和滞后性关联，可据此构建合理有效的预警与防控体系。

来源： 2026年第1期

《环境与职业医学》期刊编辑部

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